认识乳房

1．位置

乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起自第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳头平第4肋间隙或第5肋。

2．形态

成年女性未产妇的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头 Mammary Papilla，其顶端有输乳管的开口。乳头周围有色素较多的皮肤区，称为乳晕Areola of Breast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱，易于损伤。 妊娠和哺乳期乳腺增生，乳房明显增大。停止哺乳以后，乳腺萎缩，乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。

3．结构

乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺，但不形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间，将腺 体分割成15—20个乳腺叶 Lobes of Mammary gland。 一个腺叶有一个排泄管，称为输乳管 Lactiferous Ducts，走向乳头，在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦 Lactiferous Sinuses，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺手术时应尽量作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳 腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。从乳腺的表面的纤维组织也发小的纤维束连于皮肤和乳头，乳房上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称 为乳房悬韧带Suspensory Ligaments of Breast 或Cooper Ligament，它们对乳腺起固定作用。乳癌早期，因乳房悬韧带受侵，纤维组织增生，韧带缩短，使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期，由于淋巴回流受 阻，组织发生水肿，而癌变处与皮肤粘连较紧，尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密，使皮肤上出现许多小凹，皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊 断。